サイン カイン ストーム。 新型コロナ、ウイルス感染で免疫系が過剰反応 命の危険も 写真2枚 国際ニュース:AFPBB News

サイトカインストームの実体【新型インフルエンザとは?】

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【AFP=時事】感染症(COVID-19)の最も憂慮すべき特徴の一つに、免疫系が急速に過剰反応を起こす「サイトカインストーム」として知られる現象がある。 多くのCOVID-19患者が軽度の症状を経験するのみで済む一方で、最も重篤な患者では命を落とすほどの激しい免疫反応が新型コロナウイルスに対して起きる。 専門家らは、こうした反応についてはサイトカインストームで説明できるとの考えを示している。 以下は、約20年前に初めて明らかになったサイトカインストームについて分かっていることをまとめた。 だが、今回のパンデミック(世界的な大流行)を引き起こした新型コロナウイルス(SARS-CoV-2)が肺に侵入した場合などの一部ケースでは、免疫系が暴走状態になることがあると考えられる。 免疫系が暴走すると、分泌されるサイトカインの濃度が制御不能となる、いわゆるサイトカインストームが起き、患者が死亡する恐れがある。 肺における「過剰炎症の嵐」は、重症急性呼吸器症候群(SARS)などの過去に流行したコロナウイルスでも合併症の一つだった。 2002〜2003年に主にアジアで発生したSARS流行では774人が死亡、2012年の中東呼吸器症候群(MERS)の流行では866人が死亡した。 サイトカインストームはまた、2005年に流行した鳥インフルエンザ(H5N1型)でみられた高い致死率の要因の一つとされている他、第1次世界大戦(World War I)末期に大流行し、約5000万人の死者を出したスペイン風邪のような過去のパンデミックにも関係していた可能性があると、専門家らは考えている。 患者は最初の症状が表れてから7〜10日前後に突然病状が悪化するケースが多い。 英ロンドンのユニバーシティー・カレッジ病院(University College Hospital)の炎症専門家、ジェシカ・マンソン(Jessica Manson)氏は、「これまでに集められた情報を見る限り、COVID-19の重症患者の一部グループについては、サイトカインストーム症候群を発症している可能性がある」と指摘している。 米アイオワ大学(University of Iowa)の免疫学者スタンリー・パールマン(Stanley Perlman)教授は、「現時点では」有効な治療法が存在しないことを認めている。 「現在、最良なアプローチについての検討が行われている。

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サイトカインストームをスペインかぜ時防いだ食べ物。急に重症化バタッと倒れて痙攣する。未感染の県の共通点は海藻か!

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特に新型インフルエンザに感染した体力のある若者が死亡する場合はサイトカインストームが原因になると考えられ、免疫系の異常により、結果的に自己免疫性疾患の症状を起こして死亡する者が増加します。 現在のところ、サイトカインストームの予防や治療法は確立されていません。 自己免疫反応や免疫の過剰反応を抑制するステロイドを使用すると、当然ですが免疫力の低下によりウイルスが増えることも分かっています。 このサイトカイン放出症候群は免疫系に作用する医薬品が発端になり、服用直後にアレルギーと同様に即時型反応を起こします。 主な症状では、発熱、頭痛、倦怠感、高血圧などが起こり、呼吸器系に炎症があるとサイトカインストームと言われて重症化します。 サイトカインストームを起こしやすい体質はある程度検査で判明しますので、該当する人が人混みに紛れることがある場合にN95マスクは欠かせません。 防塵目的のタイプとは異なり、ウイルス感染防止のために立体のフィットタイプマスクがお勧めです。 インフルエンザに対してはタミフル(オセルタミビル)を予防薬として服用することも有効です。 タミフルの有効性は耐性の増加によって乏しくなってきたため、吸入薬のリレンザ(ザナミビル)、イナビル(ラニナミビル)の2種類が予防薬として服用できます。 2017年からは重症化しやすい1歳未満の乳児でも服用が可能になっています。 予防手段としての服用は、治療薬の服用量の半分を2倍の期間にわたり服用します。 タミフルの場合は1回75mgを1日1回10日間服用します。 タミフルは予防目的の場合は保険適応になりませんが、ストックを溜めすぎた日本では、在庫を減らすために何らかの形で負担を軽減させて処方することは予想できます。 予防目的の処方を受けるために多くの条件がありますが、「家族にインフルエンザの患者がいる」と言えば処方箋を発行してもらえます。 処方に際して自費の医療機関もあり保険適応の開業医もあるので、インフルエンザが陽性であることを前提にすると3割負担で済みます。 どうしても自費だという医療機関であれば、サイトカインストーム(サイトカイン放出症候群)の持病があると言えば保険適応になるはずです。 自費の場合でも10日分の薬代は2,830円なので、薬価が高いわけではありません。

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新型コロナウイルス感染症とサイトカインストーム

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2009-06-24 サイトカイン・ストームってなに? 1918年に世界的に流行したスペイン風邪は、 全世界で感染者6億人、 死者4000~5000万人に及んだといわれています。 感染者は15~35歳の若年層に集中し、死亡者の死因の多くは、ウイルスの 二次感染による急性肺障害によるものでした。 当時、インフルエンザウイルスに関する知識も研究技術も確立しておらず、なぜその様な強い病原性をもっていたのかは医学界でも永らく不明なままであり、また、当時流行したウイルスは現存していませんでした。 ところが、日本の研究機関「科学技術振興機構」が、1918年のスペイン風邪ウイルスの遺伝子を、公表された遺伝子配列を元に再構築し、人工合成することに成功しました 詳しくは。 この研究によって、スペインかぜで多くの人が死亡した原因のひとつに、ウイルスに対する自然免疫の異常反応 サイトカイン・ストーム であることが確認されています いったいどんな異常反応なのでしょうか 続きを読む前に、応援クリックお願いします まずは、用語の押えから サイトカインってなに? サイトカインとは細胞から放出されて、免疫作用・抗腫瘍作用・抗ウイルス作用・細胞増殖や分化の調節作用など、特定の細胞に情報伝達するタンパク質の総称をいいます。 免疫とは、細胞内に異物が進入した際に、異物を非自己として認識し防御する働きのことをいい、 免疫機能を担う白血球・マクロファージ・好中球・リンパ球(T細胞・B細胞・その他)などの各細胞が共同作業を行う為の相互作用を司っているのがサイトカインです。 サイトカイン・ストームってなに? 体内に免疫を持たない新型ウィルスが進入すると、体内で過剰免疫反応を起こすことがあります。 サイトカイン・ストームとは、免疫系への防御反応としてサイトカインが過剰生産されアレルギー反応と似たような症状を起こし、最悪の場合死に至る作用のことをいいます。 免疫反応におけるサイトカインの役割 通常の免疫反応について、具体的に見ていきましょう。 マクロファージは異物(病原体)を捕らえて取り込み殺しますが、その際にT細胞に対して異物の種類を提示するという形で「警告」を発します。 T細胞はその警告に基づきB細胞に抗体生産を命じますが、その命令を伝えるのがインターロイキン IL-6 です。 ところがB細胞が充分量の抗体を作るまでにはタイムラグがあるので、マクロファージはその間のつなぎとして病原体を食い殺す作用を持つ好中球を呼び寄せます。 この際にもIL-6が働きます。 注目すべきは、これらはいずれも感染初期の反応であり、もし免疫反応が順調に働いているならば、IL-6は徐々にその役目を終え減少していくと考えられます。 ウイルス感染に対する免疫反応 ウイルスは細菌と異なり自分だけで分裂増殖できません。 何故ならウイルスとは遺伝子を蛋白の殻で包んだだけの存在であり、遺伝子に基づいて新たな体を作り出す機能を持っていないからです。 そこでウイルスが増殖する為には生きている細胞内に入り込み、自分の遺伝子を設計図として細胞に新たなウイルスを作らせる必要があります。 インターフェロン(INF)は、細胞に作用して、この「ウイルスの遺伝子に基づいて新たなウイルスを作る行為」をブロックする働きがあります。 したがって通常の免疫反応であれば、INFが増加し、ウイルスの増殖が抑えられることになります。 スペイン風邪における、いわゆるサイトカイン・ストームの発生 それではスペインかぜにおける過剰免疫反応 サイトカイン・ストーム の発生について見てみましょう。 スペインかぜでは、通常の免疫反応であれば、ウイルスが退治されれば減少するはずのインターロイキン IL-6 が増加し、ウイルスの増殖の抑制を促すインターフェロン(INF)が増加していることが実験からわかりました。 特に、生体内のIL-6濃度が感染局所 インフルエンザでいえば「肺」に当たる で異常に増加しています。 画像はさんからお借りしました。 ・ヒト由来インフルエンザウイルスと比較して、1918年のスペイン風邪ウイルス(1918)に感染したサルは、 a 一部のタイプI型のインターフェロン(ピンクの点線で囲まれた部分)の発現増加が見られない ・反対に炎症性細胞の一つである好中球などを刺激するIL-6(青の点線で囲まれた部分)は発現増加 ・ b インフルエンザウイルス感染に対する抗ウイルス反応に重要な遺伝子群(黄色の点線で囲まれた部分)は、発現増加が見られない(遺伝子発現量: 減少= 緑、変化なし=黒、 増加= 赤) サイトカイン・ストームによる肺の病状 では、サイトカイン・ストームが肺に起こった場合には、具体的にどういう状態になるのでしょうか。 肺の中は極めて細かい部屋(肺胞)に分かれており、その壁は血管が密集しています。 取り込んだ酸素と二酸化炭素を効率的にガス交換するため、血管と大気が殆ど直に接触しており、しかもその表面積を増す為に内側が細かく仕切られています。 IL-6が過剰増加すると、急性炎症反応を引き起こし、肺胞の内側に水分や好中球そのものや好中球の死骸などが溜まります。 したがって、その部位ではガス交換が出来なくなり、いわゆる「肺炎」を引きこします。 サイトカイン・ストームが発生するとこの状態が更に強く起こり、呼吸困難、最悪の場合は死に至ります。 a 正常なサルの肺 b ヒト由来のウイルスを接種したサルの肺 c d 1918年のスペイン風邪ウイルスを接種したサルの肺 画像はさんからお借りしました。 スペイン風邪で死亡したのが若年層なのはなんで? 以上の研究から、 「スペインかぜはなんらかの原因で体内にサイトカインストームが発生し、急性肺障害を引き起こして多数の死者を発生させた」というのは確かだと思います。 しかし、ここで疑問が残ります。 スペインかぜの死亡者が、通常のインフルエンザであれば死亡することのない15~35歳の若年層に集中したのはなぜしょうか よく引き合いに出されるのが、若年層ほど免疫が活発化しやすく、過剰反応を引き起こしやすいということですが、どうもすっきりしません。 一つの説として、当時感染者に使用されていた 解熱剤 NSAIDs:非ステロイド抗炎症剤系解熱剤 によって、サイトカイン・ストームが起きたという説があります。 アスピリンはスペインかぜが流行する3年前 1915年 から一般用薬剤として市販され急速に使用されるようになりました。 当時解熱剤として大量のアスピリンが使われたとされる記録があり、アスピリンを使用した人と使用しなかった人の死亡率は30倍もの差があるという調査もあります。 これが正しければ、当時第一次世界大戦中という状況を鑑みて、若い軍人などがインフルエンザ対策として多量のアスピリンを使用し、副作用としてのサイトカイン・ストームが起きたという仮説も立てられます 現在WHOではアスピリンの18歳未満への使用は制限。 いずれにせよ、本来ウイルスに対抗すべき免疫反応が過剰反応を起こし、自らの体を蝕むという皮肉な結果は変わりません。 生物が本来もつウイルス 病気 への抵抗力をいかに正常に発現させるか? 見えない敵に対抗する上で忘れてはならない視点ですね。

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