いん の う 水腫 大人。 患者様へ:「陰嚢(いんのう)が腫れてきた」

陰嚢水腫について|東京女子医科大学病院 泌尿器科

いん の う 水腫 大人

陰嚢水腫は陰嚢水瘤(いんのうすいりゅう)とも言い、精巣(睾丸)の周囲に液体がたまって陰嚢(たまのふくろ)がふくらんだ病態です。 陰嚢水腫は交通性陰嚢水腫と、非交通性陰嚢水腫に区別されます。 すなわち陰嚢水腫がお腹の中(腹腔内)とつながっているものを交通性陰嚢水腫、つながっていないものを非交通性陰嚢水腫といいます。 小児の思春期(10歳頃)以前では交通性陰嚢水腫が大部分で、思春期以降では非交通性陰嚢水腫がほとんどです。 陰嚢水腫の症状 片方の陰嚢が大きくなり、左右が不均等になります。 場合によっては両側ともに陰嚢水腫で大きくなることもあります。 痛みや合併症などはとくにありません。 引用:東海大学医学部付属病院 泌尿器科 ・「陰嚢の無痛性の腫脹 しゅちょう 」、「局所の圧迫感・違和感」、「歩行時の不快感」、「パンツが履きづらい」、「陰部のふくらみで人見が気になる。 ・暗い部屋で陰嚢水腫にペンライトなどで光を当てると提灯のように光が透けて見えます。 ・陰嚢内に貯まった液体(水腫)がお腹の中(腹腔内)と交通している(つながっている)「交通性陰嚢水腫」は小児に多く、陰嚢の水腫が大きくなったり小さくなったりするのが特徴です。 ・陰嚢水腫は痛みを伴わないのですが、痛みを伴う場合には鼠径(そけい)ヘルニアの可能性があり緊急処置が必要な事がありますので早急に泌尿器科医や外科医の診察を受けるようにしてください。 陰嚢水腫の原因 お母さんのお腹の中にいるときに腹膜が鞘状に飛び出したもの(腹膜鞘状突起)が引っ込まないで残った状態で、その鞘状突起に腸などが入ると鼠径ヘルニアになりますが(鼠径ヘルニアの項を参照)、水が貯まると水腫になります.陰嚢に水がたまることを陰嚢水腫、鼠径部に水がたまることを精索水腫,女児の鼠径部に水がたまることをヌック水腫といいます。 引用:日本小児外科学会 陰嚢水腫の検査法 診断は懐中電灯などの光が通過する(透光性)ことなどで判断しますが、超音波検査も有用です。 引用:日本小児外科学会 ・ 視診・触診:水腫によって腫大した陰嚢にペンライトで光を押し当てて見ると提灯のように陰嚢全体が透けて見えます。 (光が透けて見えない場合は鼠径ヘルニアや精巣腫瘍が疑われます。 ) ・画像検査:超音波検査 水腫は低エコー像として描出されます。 陰嚢水腫の治療方法 1~2歳までに、多くは自然に水が吸収されて消滅しますので、とくに治療は行わず、結果観察します。 水腫を穿刺して水を抜く方法は血腫や感染を起こす危険があり、治癒を送らせることがあるため、一般的には行われていません。 水腫が消失しない場合や鼠径ヘルニアを合併している場合などは手術を行うことになります。 手術について 大人の場合は通常、半身麻酔で行います。 陰嚢部を切開し水腫を摘除します。 手術時間は約1時間位です。 お子さんの場合は交通性の可能性があり、下腹部に約2、3センチの切開を加え行ないます。 時間は約1時間位ですが全身麻酔で行います。 入院期間は3~5日間位です。 引用:東海大学医学部付属病院 泌尿器科.

次の

【医師監修】陰嚢水腫は、どうやって治療を進めていくの?

いん の う 水腫 大人

当方30代後半の男性ですが・・・ 左睾丸部が右に比べ大きくなっていたので(痛みは ありません)近くの泌尿器科で見てもらったところ 水が溜まっているとのことでした。 治すのであれば、手術か水を抜く方法しかないとのことですが質問があります。 (1)漢方・針灸での治療法はないのでしょうか? (2)手術だと7日から10日くらい入院だと言われ ました。 私は2,3日程度で済むと思っていたのですが結構大がかりな手術なのでしょうか? (3)水抜きだけをした場合、感染症等が心配なのですがその辺はどうなのでしょうか? 7日から10日の入院というのは仕事の件もありますしかなり大きいなと思います。 できれば漢方等の薬で治せるものならばと思っています。 何かいいアドバイスがあればお願いします。 東洋医学の知識がないので、漢方や針治療で有効なものがあるのかは、知りませんが、陰のう水腫の手術自体は、腰椎麻酔でおこなわれ1時間程度の手術です。 出血することもあまりなく、体への侵襲も少なく、大掛かりな手術ではありません。 腰椎麻酔の副反応・術後管理なども含めるとやはり7日くらいの入院はかかるかもしれません。 水抜きだけしても、再発する可能性が高いので、たいていは、手術療法をおすすめするようです。 水抜き後の感染症のご心配ですが、たしかにちょっと不潔になりやすい部分ですので、しばらくはご自分で消毒をこまめになさるように指導されるかもしれませんが、抗生剤などの服用をすれば、さほど心配ないと思います。 どうしても仕事の都合で手術ができないのであれば、とりあえず一度抜いて様子を見てみてはいかがでしょうか? もし再発するようであれば、今後も水抜きだけしても、再発の可能性が高いので、腹をくくって手術したほうがいいかもしれません。 まれではありますが、陰のう水腫がかなり巨大化される方もいらっしゃします。 新生児の頭部くらい腫れている方と見たことがあります。 早めの対処がよろしいかと・・.

次の

【医師監修】陰嚢水腫は、どうやって治療を進めていくの?

いん の う 水腫 大人

笑い事でない睾丸・陰嚢内容が腫れる病気 笑い事でない睾丸・陰嚢内容が腫れる病気(AKTテレビ) 陰嚢内容って睾丸(精巣)のこと? 患者さんが「睾丸が腫れた」といって病院を受診する場合, 精巣(睾丸)そのものが腫れている場合と, 精巣に付属している臓器が腫れている場合があります. 今回はそれらを含めて,陰嚢内容が腫れる病気についてお話しします. 「腫れる」っていうけど痛くはないの? 腫れて痛い場合と,痛くない場合があります. 痛みがあって腫れている場合は,緊急処置を要する場合もあります. 痛みがなくて腫れてくる病気? 痛みを伴わずに腫れてくる病気には、 精巣腫瘍(睾丸腫瘍)、 陰嚢水腫、 精索水腫などがあります。 (1) 精巣腫瘍は、毎年10万人に1人の割合で発生する比較的稀な病気で,15〜35才までの青壮年期に好発し、進行が早いことが特徴です.痛みを伴わずに睾丸が大きくなってきたり,しこりを触れたりする場合がほとんどですが,疼痛を伴うこともあるので,注意が必要です。 早期から転移することが多く、転移による症状(例えば肺の異常陰影や、頚部や腹部にリンパ節腫大によるシコリを触れる)から見つかることもあります。 診断は、触診で精巣の腫大を確認した後、精巣の超音波検査を行います。 また腹部超音波検査やCT・MRI検査で、リンパ節転移や肺転移の有無を調べます。 また腫瘍マーカー(AFP、HCG)も有用です。 治療は、まず精巣摘除術を行った後、組織型や病期によって決められます。 精巣腫瘍は癌の中でも化学療法が比較的良く効くので、転移がある場合でも、化学療法、外科療法、放射線療法を組み合わせた集学的治療が積極的に行われており、適確な治療により比較的高い治癒率が報告されています。 (2) 陰嚢水腫は精巣を包んでいる鞘膜の中に、 精索水腫はその上方で精索を被っている鞘膜の中に液体が貯まった状態です。 診断時は、鼡径ヘルニア(いわゆる脱腸)と間違わないようにしなければなりません。 陰嚢水腫や精索水腫では、陰嚢表面にペンライトを当てると中が光で透けて見えますが、超音波検査による診断が確実です。 治療は、大人の場合は中の液体を注射器で吸引することもありますが、一時的でまた貯まってくるので、根本的に治すには手術が必要です。 小児では2〜3歳までは自然治癒の可能性が高いので経過観察します。 内容液の吸引は根本的な解決にならないのであまり勧められません。 特に交通性の場合には、穿刺吸引してもすぐに貯まってきます。 3〜4歳以降でも大きい場合には手術を行います。 痛みがあって腫れてくる病気? 痛みを伴って腫れてくる病気には、 精巣炎(睾丸炎)、 精巣上体炎(副睾丸炎)、 精巣捻転(睾丸捻転)、 精巣垂捻転(睾丸垂捻転)、 精巣上体垂捻転(副睾丸垂捻転)、 精巣外傷(精巣外傷)などがあります。 (2) 精巣上体炎は、尿道や前立腺の炎症が精管を伝わって、精巣上体まで及んだ時に発症します.痛みを伴う陰嚢部の腫脹で,発熱を伴い急激に発症することが多いのが特徴です.精巣の下側や側に接して硬いシコリが触れ、圧痛が著明です。 尿道から細菌が入り込むのが原因ですが、尿道炎の症状が現れないことが多いようです。 性行為感染症のクラミジアも精巣上体炎で発症することがあります。 また、症状に乏しく精巣上体に無痛性の硬結を触れるときには,結核性の炎症も考えなくてはなりません。 超音波検査で、正常な精巣と血流が増加している腫大した精巣上体が観察されます。 治療は、抗生物質や抗菌剤の投与を行います。 また陰嚢を持ち上げて冷やし、安静にしていることが勧められます。 淋菌やクラミジアが原因の場合には、性的パートナーの治療も必要ですし、治療は中途半端にせず感染が完全に治るまで続けることが大切です。 (3) 精巣捻転は,精巣が精索を軸として回転し,血管が締め付けられるため,精巣が壊死を起こす病気です.青少年に多く,寝ているときに発症することが多いのが特徴です.思春期の男子が「早朝,時々,下腹部や陰嚢部が痛くなる」というのは,その前兆です.激しい精巣部痛で始まり,次第に陰嚢内容が腫脹してきます.悪心や嘔吐を伴うこともあります. 6〜8時間以内に元に戻さないと睾丸がだめ(壊死)になってしまうので,早く診断して手術しなければなりません. 診断は、触診だけでは難しい場合が多く、超音波検査で、捻れてダルマ状になった精巣と精索を描出し、精巣への血流が消失していることを確認します。 精巣上体炎や精巣垂あるいは精巣上体垂捻転との鑑別が必要ですが、実際にはなかなか困難で、手術で確認することもあります。 治療は、手術により、捻れた精索を戻して血流を回復させ、精巣を陰嚢に固定します。 精巣への血流が絶たれてから時間が経ちすぎ精巣が壊死に陥っている場合は、精巣を摘出します。 思春期やそれに近い年齢の男子が下腹部や陰嚢部を痛がった時には、精巣捻転の可能性も考え、学校に行くよりもまず泌尿器科を受診してください。 (4) 精巣垂捻転、 精巣上体垂捻転は、精巣や精巣上体にある小さな突起が捻れて,腫れてきた場合です。 これらは精巣捻転とは違って手術の必要はありません。 触診だけでは精巣捻転との鑑別は困難です。 超音波検査では、精巣や精巣上体の形状と血流は正常で、精巣や精巣上体に接して血流のない腫瘤が描出されます。 (5) 精巣外傷は、陰嚢部を蹴られたり,野球のボールが精巣に当たったりした時に起こります. 疼痛が激しく,悪心や嘔吐があり,ショックとなることもあります.超音波検査では、正常な形状の精巣は見られず断裂した白膜が描出されます。 陰嚢が腫れてきたらどうする? 陰嚢内容が腫れてくる病気には、水の貯留,腫瘍,炎症,捻転,外傷といろんな原因が考えられます.痛みがない場合でも精巣腫瘍の場合があり,痛みがある場合は捻転のように緊急手術が必要な場合があります。 迷わずに早めに泌尿器科を受診することが大切です..

次の