エナメル 質 形成 不全 症。 治療は必要?エナメル質形成不全の原因と治療法・家でできる3つのこと

テトラサイクリン系抗生物質の副作用 歯牙着色ってどんな症状?

エナメル 質 形成 不全 症

こんにちは。 キーデンタルクリニック歯科医師の中村希美です。 生えたばかりの歯が変色していたり、不自然なくぼみがある場合、その歯はエナメル質形成不全という歯の異常の可能性があります。 このエナメル質形成不全は決して珍しいものではなく、歯科の現場でもよく目にします。 エナメル質形成不全の歯は正常な歯に比べてデリケートで虫歯になりやすい弱点がありますが、エナメル質形成不全の特徴とケアの方法を知っておくことで歯を悪くしないようにすることも十分可能です。 ぜひこの機会に一緒にエナメル質形成不全についての知識を身につけていきましょう。 エナメル質形成不全とは エナメル質形成不全とは、歯の一番外側のエナメル質と呼ばれる層が何らかの原因できちんと作られなかった状態のことをいいます。 永久歯では全体の10%ほどで起こるとされており、乳歯でも起こることがあります。 体の中でも最も硬いエナメル質が不完全な状態であるため、虫歯になりやすく、進行しやすい特徴があります。 エナメル質形成不全の見た目の特徴 ・歯に濃く白くなっている部分がある ・歯に黄色い部分や茶色い部分がある ・歯にくぼみがある ・歯の表面がでこぼこしている ・歯が黄色っぽく小さくて、歯と歯の間に隙間がある エナメル質形成不全の原因 1. 全身状態に起因するもの エナメル質が形成される時期に何か全身的な障害が起こると、エナメル質形成が阻害されることがあり、主に次のような障害がその原因となります。 全身状態が原因の場合には複数の歯に左右対称にエナメル質形成不全が現れてきます。 ・栄養障害 歯の成分であるカルシウムやリン酸の不足やビタミン不足、とくにビタミンD欠乏症の人にはエナメル質に形成障害が起こることがあります。 ・発疹性の病気、熱性の病気 特に生後1年ぐらいの時期に発疹性の病気や熱性の病気にかかると、エナメル質の元になるエナメル芽細胞が影響を受けてエナメル質の形成が阻害されることがあるとされています。 ・過度のフッ素摂取 高濃度のフッ素を長期間にわたって摂取すると歯に変色を起こしたり、歯にくぼみができることがあります。 これを歯牙フッ素症と呼んでいます。 ・早産 早産で生まれた子供にエナメル質形成不全が多いことが報告されています。 ・薬物の影響 摂取した薬の影響でエナメル質の形成が阻害される可能性があります。 例えばMIH(Molar Incisor Hypomineralization と呼ばれる第一大臼 歯と永久歯の切歯にのみ限局して起こるエナメル質形成不全は現在のところ原因は不明とされていますが、有力な推測として、生後1年以内の発熱性の病気や抗生物質のアモキシリンが原因の可能性があると言われています。 局所的な原因に起因するもの 局所的な原因で起こる場合には原因の場所にのみエナメル質形成不全が起こります。 ・乳歯の外傷・虫歯 乳歯を強くぶつけてしまった場合、奥に控えている永久歯にダメージを与えてしまったり、乳歯の虫歯がひどくなって歯根の周囲に膿瘍を作ってしまうと永久歯のエナメル質形成に影響が出ることがあります。 遺伝性のもの まれに遺伝性にエナメル質形成不全を起こすこともあります。 頻度は8千人〜1万4千人に1人と言われています。 この場合乳歯、永久歯のすべての歯にエナメル質形成不全が起こります。 エナメル質形成不全の治療法 1. フッ素塗布で経過観察 エナメル質形成不全の歯はエナメル質のバリアが不十分であるため、酸に溶けやすくなっています。 そこで歯を強化するために定期的に歯科医院でフッ素塗布を受けたり、歯の状態を観察してもらうことが強く勧められます。 詰め物をしたり被せ物をする 歯が軟らかくなっていたり、あなが空いていたり、知覚過敏のあるケースでは、場合により歯科用レジンというプラスチックの材料でカバーすることがあります。 全体的に色が変わっていたり歯の大きさが小さくて審美的な面で気になる場合には、セラミックの被せ物をして見た目の改善をすることが可能です。 また、遺伝性の場合で全体的に形成不全が起こる場合には、歯がすり減りやすく、噛み合わせの低下や崩壊が起こるのを防ぐためにも、被せ物をすることが勧めらます。 エナメル質形成不全の予防法 エナメル質形成不全は予防できるものとできないものがあります。 局所的なエナメル質形成不全は心がけ次第で予防が可能です。 そのためには次のことに注意しましょう。 乳歯をぶつけないように気をつける とくに1〜2歳くらい頃の乳幼児は動きが活発になり、歯をぶつける危険性が高くなります。 歯をぶつける年齢が低いほどエナメル質形成不全の程度もひどくなるとされていますので、お子さんが転んだ時に歯をぶつけないよう、注意を払いましょう。 乳歯の虫歯に気をつける 乳歯の虫歯は進行しやすく、少し放っておくとすぐに悪化して神経に達し、歯根の奥まで感染が進むことがあります。 日頃から定期的に検診を受け、虫歯ができた場合でも早めに対処できるようにしておきましょう。 まとめ エナメル質形成不全があるからといって落ち込む必要はありません。 フッ素で歯を強化することもできますし、きちんとケアすることで虫歯になるのを防ぐことができます。 また、見た目や噛み合わせの改善も歯科材料で改善することができます。 お子さんが小さいうちは自分でケアすることが難しいため、おうちの方が甘いおやつをだらだら与えない、仕上げ磨きを徹底するなど、十分に管理してあげる必要があります。

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【保存版】エナメル質形成不全の原因と治療法まとめ

エナメル 質 形成 不全 症

こんにちは。 キーデンタルクリニック歯科医師の中村希美です。 生えたばかりの歯が変色していたり、不自然なくぼみがある場合、その歯はエナメル質形成不全という歯の異常の可能性があります。 このエナメル質形成不全は決して珍しいものではなく、歯科の現場でもよく目にします。 エナメル質形成不全の歯は正常な歯に比べてデリケートで虫歯になりやすい弱点がありますが、エナメル質形成不全の特徴とケアの方法を知っておくことで歯を悪くしないようにすることも十分可能です。 ぜひこの機会に一緒にエナメル質形成不全についての知識を身につけていきましょう。 エナメル質形成不全とは エナメル質形成不全とは、歯の一番外側のエナメル質と呼ばれる層が何らかの原因できちんと作られなかった状態のことをいいます。 永久歯では全体の10%ほどで起こるとされており、乳歯でも起こることがあります。 体の中でも最も硬いエナメル質が不完全な状態であるため、虫歯になりやすく、進行しやすい特徴があります。 エナメル質形成不全の見た目の特徴 ・歯に濃く白くなっている部分がある ・歯に黄色い部分や茶色い部分がある ・歯にくぼみがある ・歯の表面がでこぼこしている ・歯が黄色っぽく小さくて、歯と歯の間に隙間がある エナメル質形成不全の原因 1. 全身状態に起因するもの エナメル質が形成される時期に何か全身的な障害が起こると、エナメル質形成が阻害されることがあり、主に次のような障害がその原因となります。 全身状態が原因の場合には複数の歯に左右対称にエナメル質形成不全が現れてきます。 ・栄養障害 歯の成分であるカルシウムやリン酸の不足やビタミン不足、とくにビタミンD欠乏症の人にはエナメル質に形成障害が起こることがあります。 ・発疹性の病気、熱性の病気 特に生後1年ぐらいの時期に発疹性の病気や熱性の病気にかかると、エナメル質の元になるエナメル芽細胞が影響を受けてエナメル質の形成が阻害されることがあるとされています。 ・過度のフッ素摂取 高濃度のフッ素を長期間にわたって摂取すると歯に変色を起こしたり、歯にくぼみができることがあります。 これを歯牙フッ素症と呼んでいます。 ・早産 早産で生まれた子供にエナメル質形成不全が多いことが報告されています。 ・薬物の影響 摂取した薬の影響でエナメル質の形成が阻害される可能性があります。 例えばMIH(Molar Incisor Hypomineralization と呼ばれる第一大臼 歯と永久歯の切歯にのみ限局して起こるエナメル質形成不全は現在のところ原因は不明とされていますが、有力な推測として、生後1年以内の発熱性の病気や抗生物質のアモキシリンが原因の可能性があると言われています。 局所的な原因に起因するもの 局所的な原因で起こる場合には原因の場所にのみエナメル質形成不全が起こります。 ・乳歯の外傷・虫歯 乳歯を強くぶつけてしまった場合、奥に控えている永久歯にダメージを与えてしまったり、乳歯の虫歯がひどくなって歯根の周囲に膿瘍を作ってしまうと永久歯のエナメル質形成に影響が出ることがあります。 遺伝性のもの まれに遺伝性にエナメル質形成不全を起こすこともあります。 頻度は8千人〜1万4千人に1人と言われています。 この場合乳歯、永久歯のすべての歯にエナメル質形成不全が起こります。 エナメル質形成不全の治療法 1. フッ素塗布で経過観察 エナメル質形成不全の歯はエナメル質のバリアが不十分であるため、酸に溶けやすくなっています。 そこで歯を強化するために定期的に歯科医院でフッ素塗布を受けたり、歯の状態を観察してもらうことが強く勧められます。 詰め物をしたり被せ物をする 歯が軟らかくなっていたり、あなが空いていたり、知覚過敏のあるケースでは、場合により歯科用レジンというプラスチックの材料でカバーすることがあります。 全体的に色が変わっていたり歯の大きさが小さくて審美的な面で気になる場合には、セラミックの被せ物をして見た目の改善をすることが可能です。 また、遺伝性の場合で全体的に形成不全が起こる場合には、歯がすり減りやすく、噛み合わせの低下や崩壊が起こるのを防ぐためにも、被せ物をすることが勧めらます。 エナメル質形成不全の予防法 エナメル質形成不全は予防できるものとできないものがあります。 局所的なエナメル質形成不全は心がけ次第で予防が可能です。 そのためには次のことに注意しましょう。 乳歯をぶつけないように気をつける とくに1〜2歳くらい頃の乳幼児は動きが活発になり、歯をぶつける危険性が高くなります。 歯をぶつける年齢が低いほどエナメル質形成不全の程度もひどくなるとされていますので、お子さんが転んだ時に歯をぶつけないよう、注意を払いましょう。 乳歯の虫歯に気をつける 乳歯の虫歯は進行しやすく、少し放っておくとすぐに悪化して神経に達し、歯根の奥まで感染が進むことがあります。 日頃から定期的に検診を受け、虫歯ができた場合でも早めに対処できるようにしておきましょう。 まとめ エナメル質形成不全があるからといって落ち込む必要はありません。 フッ素で歯を強化することもできますし、きちんとケアすることで虫歯になるのを防ぐことができます。 また、見た目や噛み合わせの改善も歯科材料で改善することができます。 お子さんが小さいうちは自分でケアすることが難しいため、おうちの方が甘いおやつをだらだら与えない、仕上げ磨きを徹底するなど、十分に管理してあげる必要があります。

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前歯の白いシミの治し方と費用

エナメル 質 形成 不全 症

こんにちは!岩国のつぼい歯科クリニック 小児歯科専門医の吉村です。 暑い日が続きますね。 最近書いた記事で、一番反響があったのが、エナメル質形成不全症についてでした。 参考記事: 気にされておられる方が多いことがよくわかりましたので、最近の学会での傾向や知見などを改めてまとめてみることにしました。 エナメル質形成不全とは? エナメル質形成不全症とは、人体で最も硬く頑丈なエナメル質が、エナメル質石灰化不全の状態で生えてくることを言います。 そういった歯は、通常のエナメル質より軟らかく、色も白い歯に比べてクリームやブラウンがかったようであり、また表面も輝きがなく実際ボソボソとして柔らかいです。 原因は遺伝子に関連があるものと、関連がないもの(全身的な原因のものと部分的な原因のもの)に分けられます。 最近注目されているエナメル質形成不全「MIH」とは? 最近そのエナメル質形成不全にかかわることで、話題になっているのが、第一大臼歯(Molar)と前歯(Incisor)に限って発生するエナメル質形成不全症(Hypomineralization で、頭文字を略して、MIHと言われるものです。 MIHは、大臼歯・前歯のエナメル部分に、境界がはっきりした色のエナメル質形成不全部分 透明感のないクリーム色やキャラメル色 が見られます。 前歯と、第一大臼歯によく起こるのですが、臨床でよく問題になるのは奥歯である、第一大臼歯の形成不全です。 エナメル質が脆いと、大人の知覚過敏のように食事や歯磨き時に凍みる、みたいな感じで痛むことがあります。 そうなると、子供は自然に痛いところは避けるので、弱い歯がさらに磨かれないという悪循環に入ってしまいます。 また、生えたての歯は歯の頭(歯冠)部分が出来ていても、根が出来ていません。 そのため、治療はまず神経の治療にならないようにセメントもしくは必要に応じて歯冠全体を覆う既成の被せ(いわゆる銀歯)をすることが多いです。 不幸にして一部もしくは全体の神経の処置になれば、生えたての歯の神経の治療は痛みも激烈ですし予後も悪いため、歯医者にとっても本当に困難です。 (本音ではしたくありません…) MIHの子どもが増えている!? MIHは、2001年のから言われた新しい概念で、それまでは実際虫歯になっていたことも多く、虫歯としてみなされていた様です。 2012年頃から日本小児歯科学会を中心に研究が盛んになりましたが、その報告からすると 子供の11%~20%の頻度でMIHがみられると報告されています。 これは 5人~10人に一人の割合であり、歯科医師からすると かなりの頻度であると言えます。 MIHの原因とは? では最後に、MIHの原因についてです。 いまだに、特定の原因は明らかになっていませんが、関連が疑われているものは下のように色々と挙げられています。 *International journal of Clinical Pediatric Dentistry, Sep-Dec 2012;5 3 :190-196 から主に抜粋• 呼吸系アシドーシス;呼吸不全により二酸化酸素が体内に蓄積し過ぎて体液が酸性に傾く状態• 妊娠中の高熱・糖尿• 長く続く悪阻や体調不良• 周産期における、様々な薬剤 子宮筋弛緩薬など によりもたらされる低カルシウム血症や低酸素症• 乳児期における、中耳炎・肺炎・喘息・尿路感染・水疱瘡などによる抗生剤投与• 母乳を介してのダイオキシン汚染 この論文以外では、最近増えてきている、くる病との関連が指摘され、ビタミンDや日光との関連も指摘されています。 つまりは、第一大臼歯のエナメル部分が形成され始める、出産前28週と出産後10日の間の何かもしくは複合要因ではないかと言われていますが、現在研究中としか言えない状態です。 MIHを含むエナメル質の形成不全は人によって程度の差が大きく、処置内容もそれによって大きく異なります。 まずは精査が重要ですので、気になった方は、悪化する前にお気軽にご相談ください。 まとめ いかがでしたか?• 最近言われるMIHといわれるエナメル質の形成不全では、大臼歯・前歯に、境界がはっきりした色の変化部分 透明感のないクリーム色・キャラメル色 が見られる。 第一大臼歯では部位非対称な形成不全であることが多く、程度にも差がある• 知覚過敏のようなしみる痛みが出やすく、痛みにも過敏であるため、完全な沈静化は困難である• 急速な虫歯の進行がみられることがあり、特に注意が必要である。 原因は複合的で不明であるが、5-10人に一人程度とかなり頻度が高い 気になることがあれば、まずは一度ご相談ください。

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